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Modelo que formaliza la petición de ampliación de ejercicio profesional médico hasta los 75 años, conforme Ley 31210 y DS 028-2021-SA. Detalla condiciones: nombramiento, especialidad, salud física y mental, déficit institucional, y anexos probatorios. Solicita inicio del procedimiento administrativo correspondiente. “Porque al servir a los demás seremos libres” (José María Pacori Cari).
